הארה תכניות העשרה בעמ - טופס הרשמה לwe make כוכב יאיר

שם פרטי: *

שם משפחה: *

ת.ז של הילד *

תאריך לידה *

בן/בת

עולה לכיתה *

עיר מגורים *

רחוב *

מס' בית/ביניין *

דירה *

שם ביה"ס *

היה בקייטנה בעבר?

דואר אלקטרוני: *

שם האב/האם *

טלפון נייד של ההורה הרושם: *

מבקש להיות בקבוצה יחד עם (ניתן לבחור שם אחד)

הצהרת בריאות:

משתייך לקופת חולים: *

לבני/ביתי יש מגבלות בריאותיות המונעות השתתפות בפעילות הקייטנה? *

אם כן, נא לפרט

בני/בתי מקבל/ת טיפול תרופתי? *

אם כן נא לפרט את התרופות.

האם יש רגישות כלשהי למזון ?

אם כן נא לפרט מהי הרגישות

האם מאשר לילד/ה פעילות בריכה ? *

האם ילדך יודע לשחות? *

יש לבחור את השעות והמגמות במחזורים המבוקשים

מחזור ראשון (1-5.8)

מגמה

מחזור שני (08-12.8)

מגמה הרשמה סגורה למחזור זה

מחזור שלישי (15-19.8)

מחזור בוטל

מחזור רביעי (22-26.08)

מחזור בוטל

כל הערה שחשוב שנדע:

מאשר כי קראתי את כל המידע על הקייטנה ואני מאשר את תנאי הרישום והביטול *
כן

Captcha
הכנס את הקוד כפי שאתה רואה אותו בתמונה:
(עוגיות חייבות להיות מופעלות בדפדפן שלך)