שם ההורה עובד מארוול
*
טלפון נייד של ההורה הרושם:
*
דואר אלקטרוני של ההורה הרושם:
*
שם הורה הנוסף
*
טלפון ההורה הנוסף:
פרטי הילד הנרשם:
מספר תעודת זהות:
*
שם פרטי:
*
שם משפחה:
*
בן/בת:
בן
בת
בוגר (מסיים) כיתה:
*
בוגר גן טרום חובה
בוגר גן חובה
בוגר כיתה א'
בוגר כיתה ב'
בוגר כיתה ג'
בוגר כיתה ד'
בוגר כיתה ה'
בוגר כיתה ו'
בוגר כיתה ז'
בוגר כיתה ח'
בוגר כיתה ט'
נרשם לאתר הקייטנה שב-
*
פ"ת
יוקנעם
פתח תקווה שבוע ראשון
לגו רובטיקה (4-10)
מדע שימושי(4-10)
אנימציה(4-10)
מחנה טיס (11-15)
מבוכים ודרקונים (לכיתות ג' ומעלה)
פתח תקווה שבוע שני
פיתוח משחקי מחשב (4-10)
אומנות שימושית (4-10)
דאונים (4-10)
קורס מדריכים (11-15)
מבוכים ודרקונים (לכיתות ג' ומעלה)
יוקנעם שבוע ראשון
פיתוח משחקי מחשב (4-10)
אומנות שימושית (4-10)
דאונים (4-10)
קורס מדריכים (11-15)
מבוכים ודרקונים (לכיתות ג' ומעלה)
יוקנעם שבוע שני
לגו רובטיקה (4-10)
מדע שימושי(4-10)
אנימציה(4-10)
מחנה טיס (11-15)
מבוכים ודרקונים (לכיתות ג' ומעלה)
שם של חבר (בגיל דומה) שמבקש להיות עמו בקבוצה:
הצהרהת בריאות
לבני/ביתי יש מגבלות בריאותיות המונעות השתתפות בפעילות הקייטנה?
*
כן לבני/בתי יש מגבלה רפואית
לא לבני/ ביתי אין מגבלה רפואית
אם כן נא לפרט
האם נוטל תרופות ?
*
כן
לא
אם כן, נא לפרט
האם יש רגישות כלשהי למזון ?
*
כן
לא
אם כן נא לפרט מהי הרגישות
האם מאשר פעילות בריכה?
*
לא
כן
האם הילד יודע לשחות?
*
לא
כן
כל הערה שחשוב שנדע
Captcha
הכנס את הקוד כפי שאתה רואה אותו בתמונה:
(עוגיות חייבות להיות מופעלות בדפדפן שלך)
Load New Code