שם העובד שבגינו אתה זכאי להרשם
*
פרטי הילד הנרשם:
מספר תעודת זהות:
*
שם פרטי:
*
שם משפחה:
*
בן/בת:
בן
בת
בוגר (מסיים) כיתה:
*
בוגר גן טרום חובה
בוגר גן חובה
בוגר כיתה א'
בוגר כיתה ב'
בוגר כיתה ג'
בוגר כיתה ד'
בוגר כיתה ה'
בוגר כיתה ו'
בוגר כיתה ז'
בוגר כיתה ח'
בוגר כיתה ט'
נרשם לאתר הקייטנה שב-
*
פ"ת
יוקנעם
נרשם למסלול
*
we make ילדים שבוע 1 (4-8.8)
we make ילדים שבוע 2 (11-15/8)
we make ילדים שבועיים
מבוכים ודרקונים (ג' ומעלה)
סמינר נוער מחשבים וסייבר
סמינר נוער קורס מדריכים
מבקש להיות עם
שם ההורה הרושם
*
טלפון נייד של ההורה הרושם:
*
דואר אלקטרוני של ההורה הרושם:
*
טלפון נייד של הורה נוסף:
לבני/ביתי יש מגבלות בריאותיות המונעות השתתפות בפעילות הקייטנה?
*
כן לבני/בתי יש מגבלה רפואית
לא לבני/ ביתי אין מגבלה רפואית
אם כן נא לפרט
האם נוטל תרופות ?
*
כן
לא
אם כן, נא לפרט
האם יש רגישות כלשהי למזון ?
*
כן
לא
אם כן נא לפרט מהי הרגישות
האם מאשר פעילות בריכה?
*
לא
כן
האם הילד יודע לשחות?
*
לא
כן
כל הערה שחשוב שנדע
Captcha
הכנס את הקוד כפי שאתה רואה אותו בתמונה:
(עוגיות חייבות להיות מופעלות בדפדפן שלך)
Load New Code