הארה תכניות העשרה בעמ - הרשמה לקייטנת מכון ויצמן

פרטי עובד מכון:

מספר עובד/סטודנט/גמלאי: *

שם מלא של העובד/סטודנט/גמלאי: *

נא לצרף תעודת עובד/סטודנט/גמלאי מכון: *

קשר למכון: *

פרטי הילד הנרשם:

מספר תעודת זהות: *

שם פרטי: *

שם משפחה: *

בן/בת:

בוגר (מסיים) כיתה: *

ראשון 1-22/7 נסגרה ההרשמה

מחזור שני 22/08-08/08 מלא

מחזור שלישי מלא

באם רשמת ילד נוסף במשפחה ציין את שמו המלא:

אם נרשמת/מתכנן להרשם יחד עם חבר, אנא רשום את שמו המלא של החבר:

טלפון נייד של ההורה הרושם: *

דואר אלקטרוני של ההורה הרושם: *

טלפון נייד של הורה נוסף:

לבני/ביתי יש מגבלות בריאותיות המונעות השתתפות בפעילות הקייטנה? *

אם כן נא לפרט

האם נוטל תרופות ? *

אם כן, נא לפרט

האם יש רגישות כלשהי למזון ?

אם כן נא לפרט מהי הרגישות

האם מאשר פעילות בריכה? *

האם הילד יודע לשחות? *

כל הערה שחשוב שנדע

Captcha
הכנס את הקוד כפי שאתה רואה אותו בתמונה:
(עוגיות חייבות להיות מופעלות בדפדפן שלך)