שם פרטי של הילד/ה:
*
שם משפחה:
*
כיתה:
*
בית ספר:
*
מעוניינ/ת להירשם ל:
*
צהרון
קייטנה
שם ההורה:
*
טלפון נייד:
טלפון נוסף:
דואר אלקט':
*
פירוט: